[ 信息录入:宝鸡市金台医院 | 时间:2015-12-22 | 作者:孙维维 | 浏览:2003次 ]

　　一提起手术，很多人会联想起以往恐怖的手术刀，大切口、大创疤、痛苦难忍，尤其还要在脸上、鼻子上动刀，想想就可怕。日常生活中，人们鼻窦炎、鼻息肉发病率为8%～15%，传统鼻窦手术，不仅病人受苦，而且复发率高。如今，鼻内窥镜手术术野清晰，创伤小，复发率大大降低，能在完全清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔原生态功能，让治疗变得无比“温柔”。

　　2015年以来，金台医院五官科再次开展新一项手术业务“功能性内镜鼻窦术、鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除术、上颌窦根治术及开窗术”三术联合成功为2例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的患者解除了痛苦。

案例1：鼻塞、憋气，术后病灶彻底清除

　　患者韩某， 2012年至2015年期间，因左侧鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤曾辗转了西安及宝鸡多家医院治疗，做过4次鼻内镜手术，但每次术后，肿瘤都会再次长出来，给韩某带来了极大的困扰。

　　2015年1月患者再次到金台医院就诊，该院五官科为其成功开展“功能性内镜鼻窦术、左侧鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除术、左侧上颌窦根治术及开窗术”，摘除了藏于鼻腔及鼻窦内的乳头状瘤，术后鼻塞明显缓解，这让他开心不已。

　　鉴于此，五官科王富强主任说，虽然韩某之前多次进行鼻内镜手术，但都没有彻底去除鼻窦内的病灶。我们对患者进行了“功能性内镜鼻窦术、鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除术、上颌窦根治术及开窗术”三术联合，鼻内镜不但可以直接进入鼻腔、鼻窦内将乳头状瘤组织一一去除，还能对残留的根部进行等离子消融，阻断其复发途径。术后患者鼻塞明显缓解，随访7月至今未见复发。

案例2：鼻塞、憋气，鼾声大。

　　患者王某，左鼻腔持续性鼻塞3年，出现鼻塞、流鼻涕、呼吸不通畅等症状，起初以为是鼻炎，没在意。去年6月，王某鼻涕带有腥臭味，嗅觉减退，还经常流鼻血，夜间睡时张口呼吸，鼾声大，偶有憋醒，并出现头昏头痛的症状，鼻子里还能摸到硬硬的肿块，这让王某心里老觉得不踏实。

　　2个月前，王某来金台医院就诊，诊断为左侧鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤，该院五官科为其进行了“功能性内镜鼻窦术、左侧鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除术、左侧上颌窦根治术及开窗术”，术后病检证实了术前诊断无误，随访至今无复发，恢复状况良好，头痛、鼻塞、流涕等症状得到有效控制。

　　王富强主任说，内翻性乳头状瘤是鼻及鼻窦乳头状瘤中最常见的一种（占70%）,好发于鼻腔外侧壁、中鼻道，它具有侵袭性、易复发、易恶变等临床特征，好发于男性，通常单侧发病，少数可双侧发病，以被覆上皮过度增生呈乳头状突向基质内为病理特征，手术切除是治疗的最佳选择，手术效果取决于能否彻底切除肿瘤及能否控制肿瘤术后复发。以往多采用上颌窦根治术或鼻侧切开术，单纯上颌窦根治术适合切除上颌窦肿瘤，很难彻底切除鼻腔及其余鼻窦肿瘤，术后复发率高；鼻侧切开术术野暴露好，操作方便，但手术破坏性大，严重影响鼻腔鼻窦生理功能，且面部留有瘢痕，影响生活质量。近年发展起来的鼻内镜手术，有照明好、能放大、暴露好、视野清晰的特点，术中内镜下仔细寻找、定位肿瘤起源部位，尽可能彻底切除肿瘤，避免了肿瘤组织的残留，但对上颌窦病变处理困难，易致残瘤，针对此肿瘤，王主任认为应本着在全部切除肿瘤及尽可能微创的原则下，将鼻内镜手术、传统的上颌窦根治术结合起来，既能彻底切除肿瘤，又能保持明视，术野清晰，最大程度减少了手术并发症，而上颌窦开窗术又为术后随访时观察上颌窦情况带来了极大方便。因此三联手术既保证了手术彻底安全，又为术后复查作好准备，全方位保证了该病的治疗效果。

　　实践证明，该三联手术为治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的良好术式。值得临床推广应用，以更好的造福于该类患者。