[ 信息录入:宝鸡市金台医院 | 时间:2015-12-11 | 作者:五官科 | 浏览:2424次 ]

　　近日，金台医院耳鼻咽喉头颈外科通过鼻内镜手术成功治愈一例因左侧巨大筛窦脓囊肿致左侧眼球移位的患者。
　　患者黄大爷半年前无明显原因感到鼻子不通气，时常流鼻涕，闻啥味也闻不来，左眼看东西模糊，还经常出现左眼眶周围、前额及头顶胀痛，其子女也发现黄大爷的左眼球比右眼球位置略有突出。他曾在当地卫生院间断治疗后未见明显好转。1月前行鼻窦CT检查提示：1.左侧上颌窦及额窦炎症。2.左侧筛窦囊肿。3左侧下鼻甲肥大。为进一步了解病情，明确诊断，减轻痛苦，黄大爷及家属在市上几家大医院都进行了咨询，最后他们抱着试试看的心理来到金台医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，科主任王富强仔细阅片、查体及深入询问黄大爷病情后确认，患者既往有慢性鼻窦炎病史，迁延日久形成鼻窦囊肿，继发感染形成脓囊肿，且目前患者左侧巨大筛窦脓囊肿严重压迫筛窦外侧骨壁即左眼眶内壁的眶纸板，部分骨质已因长期受压而吸收，左眼内直肌及视神经亦有轻度受压，视力仅0.25，患者左眼球向外侧轻度移位，建议患者立即住院急诊安排手术治疗。

术前

术前

　　科室人员认真、敬业、负责的工作态度深深的感染了黄大爷，他悬着的一颗心终于放下一半，说到：王主任给我做手术，我放心。患者的信任就是我们工作的最大动力。后来王主任回想起这次手术时颇有感触的说到。病情就是命令，科室立即组织了急诊病例讨论并制定了详细的手术方案，科主任王富强主治医师判定，黄大爷左侧巨大筛窦囊肿致左侧眼球移位，囊肿继续发展如侵入眶内或颅内则可引起斜视、复试、视力下降甚至失明及颅内感染等症状。手术目的以畅通鼻窦引流，解除眼肌及视神经受压，降低眶内压，预防视力进一步降低等并发症为主。经过积极的术前准备后，手术于2015年11月18日进行，术中在囊肿处穿刺抽吸后见有大量黄白色粘稠脓性分泌物，清除筛窦内病变组织并畅通筛窦引流，整个手术顺利，未损伤眶组织，出院时患者鼻腔通气良好，左眼视力提高为0.5，未出现复视、斜视等情况，困扰黄大爷几年之久的头痛、失眠症状也明显改善。

术后

术后

　　王主任介绍到：筛窦结构复杂，视野狭窄，在此狭小的范围内进行手术，如果出血或视野不佳，则易损伤外侧壁纸样板和筛窦顶部的筛板而出现眼眶和颅底并发症如颅内出血、颅内及眶内感染、视神经损伤、嗅觉减退或丧失、眼睛不停溢泪等。而此例手术在我院的成功开展，开创了我院鼻内镜下巨大筛窦脓囊肿切除术的先河，标志着科室的临床诊疗水平又取得了新的突破与进展。该手术具有患者痛苦小，面部无创面的优势，既为患者解除了疾病的困扰，又避免了眶内、颅内并发症的发生，提高了患者生活质量，下一步，我们要将鼻眼相关手术进一步推广开来，广泛应用于临床，造福更多的患者。