无痛膀胱镜‖“无痛”新时代
66岁的男性患者吴师傅于两年前发现了膀胱肿瘤，并在其他医院接受了经尿道膀胱肿瘤电切术。手术后，他需要定期进行膀胱灌注药物治疗，并按时复查膀胱镜。然而，每次检查都让他感到疼痛不适，因此他一直延期检查。
最近，宝鸡市金台医院泌尿外科的王帆主治医师在门诊接诊了吴师傅。了解了患者的情况后，王大夫提出了使用无痛膀胱镜检查的建议。吴师傅了解了这种方法的优点后，同意再次尝试。
12月4日，宝鸡市金台医院泌尿外科为吴师傅进行了无痛膀胱镜检查。在用药后，患者安静入睡，整个检查过程只用了几分钟，患者完全没有感到痛苦。随后，吴师傅感慨地说：“整个检查过程安全、舒适，我感觉像做了一个梦，没觉得有啥不舒服。”
王帆医生表示，很高兴能够为吴师傅提供无痛膀胱镜检查，并使他感到满意。科室将继续致力于提供更先进的检查和治疗方法，为患者带来更好的医疗体验。
王帆医生介绍说，无痛膀胱镜是指在进行膀胱镜检查之前给患者实施麻醉，以减少检查时间并减轻患者的痛苦。这种方法具有无痛、时间短、效率高、创伤小、术后反应轻等特点。
无痛膀胱镜检查具有以下优点：
无痛：患者在整个检查过程中没有任何痛苦的感觉。
时间短：检查只需要大约5-10分钟，不需要住院。
效率高：在检查过程中可以完成治疗、取石和活检等操作。
术后反应轻：术后患者只会出现少量血尿或轻微的排尿不适。
避免损伤：患者完全放松并配合治疗，避免因挣扎而对尿道粘膜造成损伤，检查者也能充分了解病变部位，无死角。
适应范围广：即使是身体状况较差的患者也能够耐受，不会出现反射性的恶心、呕吐、大汗和血压下降等并发症，并且全程有监护系统配合。
无痛膀胱镜检查安全、准确，创伤小，并且可以在检查的同时进行治疗，对于无痛性血尿、膀胱尿路结石、膀胱肿瘤等疾病是最主要也是最可靠的检查方法。对于需要长期多次进行膀胱镜检查的膀胱癌术后患者来说，无痛膀胱镜检查非常适用。
王帆医生还介绍说，我院在宝鸡地区率先开始使用一次性软式膀胱镜检查，以适应各类患者的就医需求。传统的硬性膀胱镜存在以下弊端：金属材质，管径较粗，不可弯曲，增加了尿道损伤的几率；检查过程中，即使使用粘膜浸润麻醉，仍然可能导致疼痛不适，男性尤其明显；视野盲区存在漏诊的风险。
而软式膀胱镜具有以下优势：
检查无盲区：软式膀胱镜的前端可以弯曲210/140度，同时也能够观察到完整的膀胱颈和尿道口位置；
损伤小：在直视下进行进镜操作，柔软可弯曲的膀胱镜能够贴合尿道的生理弯曲，将患者的痛苦降到最低；
对患者体位要求低：可以在截石位、仰卧位或侧卧位等不同体位下进行检查，特别适合下肢畸形、严重关节炎、偏瘫等患者；
同时检查尿道和膀胱：软式膀胱镜可以同时满足不同的观察角度，代替了传统硬性膀胱镜中需要使用0度、30度和70度不同角度的镜头。
软式膀胱镜的适应症包括：
- 确定膀胱和尿道肿瘤的部位、数目、大小和性质；
-进行膀胱和尿道病变的活检和术后复查，甚至是根治性全膀胱切除术后的肠代膀胱复查；
- 诊断尿道狭窄、膀胱颈狭窄、膀胱瘘、膀胱憩室、输尿管口囊肿等疾病；
- 进行输尿管支架管的置入和拔除；
- 观察前列腺增生的程度、尿道挤压程度以及前列腺突入膀胱的程度；
-确诊膀胱和尿道异物、结石；
- 评估膀胱周围器官和肿瘤对膀胱壁的侵犯程度；
- 对于骶髂关节病变、年老体弱、小膀胱以及残端尿道无法进行硬性膀胱镜检查的患者；
- 测量输尿管口与膀胱颈、精阜的距离，指导根治性前列腺切除术的范围；
- 需要逆行造影或采集上尿路细胞学检查、细菌培养以及找抗酸杆菌等上尿路病变的患者。
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