【医疗前沿】金台医院普外科为一名60岁肠套叠患者行急诊手术治疗

　　近日，金台医院普外科成功为一名60岁肠套叠患者行急诊手术治疗，术后恢复良好。目前患者已痊愈出院。

　　9月16日下午，金台医院普外科王世祥大夫接到消化内科电话，“我科一位60的患者，右下腹剧烈疼痛，外科检查见腹部肿胀并可见肠型，触诊右中腹部可抚摸到一肿块，超声示右中腹部可探及一异常回声影，见同心圆征，特请你科会诊治疗。”放下电话，王世祥大夫立即赶往消化内科。 

　　60岁的患者张某，急性右下腹剧烈疼痛16小时入住金台医院消化内科，经普外科主治医师王世祥紧急会诊后转科到普外科进行进一步治疗。经过B超室帅巧平主任、CT室高宝军副主任的精心检查，患者右侧腹至下腹部可见多层平行的高、低相间的“套筒样”肠管回声，横切面呈多层同心圆状回声，考虑肠套叠，不除外肠扭转。进一步行腹部CT提示：考虑肠机械性肠梗阻、肠套叠，临床阅片可见肠扩张，可见同心圆征。经过科主任赵战琪副主任医师，主治医师王世祥，医师王建平等反复讨论，确诊为肠套叠。

　　普外科主治医师王世祥认真查阅病人,分析病情，考虑患者腹痛急性发作，追问病史，患者既往有糖尿病、高血压病、冠心病、脑梗塞等合并症。因患者腹痛剧烈，临床阅片可见典型“同心圆征”，不除外肠坏死可能。遂紧急完善术前检查，经过与患者家属沟通并征得同意，签署知情同意书后，手术室立即按照流程迅速准备。于当日急诊行开腹术。手术室值班护师高博，巡回护士杨风帆，麻醉师刘丽贞主治医师有条不紊的紧急准备手术麻醉，术中探查患者大部分回肠扭转720°联大部分肠系膜套入盲肠升结肠内达50余厘米，呈巨大肿块，扭转套入的肠管全部变紫黑色坏死，肠管血运障碍，复位困难，遂行肠部分切除、肠吻合术。在普外科医疗团队的协同努力下，手术成功，患者转危为安。

　　术后经过普外科医护团队的精心治疗和护理，患者恢复良好，已痊愈出院。出院前患者及家属特意制作了“忠于职守，一心为民，救死扶伤，热心为民”的一面烫金的红色锦旗感谢普外科的医护人员，患者拉着王世祥大夫的手久久不肯松开，万分感激的说“是你给了我第二次生命，你是我的救命恩人，谢谢您！” 

　　肠套叠的典型症状是阵发性腹痛、便血和腹部包块。随着疾病的进展，有可能会出现腹胀、呕吐等肠梗阻症状，严重者可出现肠坏死，可引起高热、意识丧失甚至死亡。肠套叠的典型症状是：阵发性腹痛、便血和腹部肿块，被称为肠套叠三联征。

　　既往健康肥胖的婴幼儿突然发作剧烈的有规律的阵发性绞痛，每次绞痛常持续15－20分钟，由于婴幼儿不能自主描述症状，出现腹痛时常表现为阵发性哭闹，可反复发作。

　　肠套叠发生时跟随小肠套入相邻肠管内的还有小肠的系膜，而小肠系膜内有小肠的血管，随着肠管的蠕动，被套入的肠管会越来越多，系膜内的血管极易受到压迫，当小肠出现缺血时，肠黏膜坏死、脱落以及出血，表现为便血，婴幼儿的血便酷似果酱，又称为果酱样大便。

　　发生肠套叠的小肠由于是肠管套肠管，因此这段小肠偏粗、偏硬，婴幼儿的肚皮较薄，约有60%的患儿在触摸腹部时可摸到腊肠样的肿块，即发生套叠的肠管。

　　在实际临床中，仅有少数患儿会出现典型肠套叠三联征，大多数人仅有1－2个典型症状。

　　成人型肠套叠的症状大都缺乏特异性，最常见的症状是腹痛，可以是急性的阵发性绞痛，也可以是持续数月甚至更久的慢性隐痛。由于成人肚皮较厚，很少能摸到腹部的肿块，当套入的肠管过多引起肠梗阻或肠缺血时可以出现恶心、呕吐或便血、腹膜炎等症状。

　　肠套叠可能有哪些伴随症状？婴幼儿可伴有手足乱动、面色苍白、拒食或呕吐等症状。当患者出现高热、嗜睡、严重的腹胀或腹肌紧张等情况时，往往提示发生了肠坏死。金台医院普外科王世祥大夫提醒大家：肠套叠发生48小时内要及时治疗。 

　　王世祥，中共党员，主治医师，毕业于宁夏医科大学临床医疗系。擅长急腹症腹痛外科，急性腹部创伤、急性腹膜炎、肠梗阻、阑尾炎、胆结石，胆囊炎、胆囊息肉、消化道肿瘤多学科规范化治疗、急、慢性、重症胰腺炎外科治疗；甲状腺乳腺外科，甲状腺结节、腺瘤、结节性甲状腺肿、亚甲炎桥本氏甲状腺炎、乳腺结节、纤维腺瘤，乳腺癌改良根治术的外科规范化治疗；肛肠外科的诊疗，内、外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿、复杂性肛瘘、环状混合痔PPH微创手术治疗、直肠肛管息肉微创手术治疗等。

　　宝鸡市金台医院普外科为医院成立最早的专业临床科室，病区位于新住院大楼八楼，拥有一支技术力量雄厚、人才梯队合理的高素质医疗专业技术队伍。其中、学科带头人1人、高级职称3人、主治医师2人、住院医师2人、护理人员12人。设有床位30张，均配有独立卫生间，中央空调、中心供氧设备。以腹部外科、甲状腺乳腺外科、肛肠外科为主要专业组成。是西安交通大学第二附属医院普外专科联盟科室，常年与省、市级三甲医院专家教授合作，进行业务技术指导与交流。

　　科室设备齐全，技术力量雄厚，配有TDP特定电磁波譜治疗仪、可见光治疗仪、多参数心电监护仪、雾化吸入器、输液泵、中心吸氧吸引系统、中心监护系统、腹腔镜手术系统、血糖仪、乳腺病诊断治疗仪、大力神肛肠微创治疗仪、马应龙肛肠熏洗坐浴治疗仪等先进医疗设备。

诊疗范围

　　1、腹部外科：急腹症腹痛的外科诊疗，体表包块肿块手术、外科常见病、多发病的外科治疗。急性腹部创伤、急性腹膜炎、肠梗阻、阑尾炎、胃肠穿孔破裂修补切除术、外伤性肝、脾破裂修补切除术、胆结石，胆囊炎、胆囊息肉、腹腔镜微创胆囊切除术（LC）、胆道镜检查取石术、腹腔镜微创阑尾切除术（LA）、腹股沟疝腹腔镜微创无张力疝修补术(TAPP)、胆道探查胆肠吻合术、胃、结、直肠癌根治切除术、消化道肿瘤多学科规范化治疗、急、慢性、重症胰腺炎外科治疗、下肢大隐静脉曲张微创手术治疗、外科感染的专科治疗。

　　2、甲状腺乳腺外科：甲状腺结节、囊肿、腺瘤、结节性甲状腺肿、亚甲炎桥本氏甲状腺炎的外科治疗、甲状腺癌根治术。乳腺病、乳痛症、乳腺炎、乳腺脓肿，乳腺增生、副乳、乳腺结节、囊肿、纤维腺瘤，乳腺癌改良根治术的外科规范化治疗。

　　3、肛肠外科：各型内、外痔、混合痔、肛窦炎、肛乳头肥大增生、肛裂、肛周脓肿、复杂性肛瘘、藏毛窦、环状混合痔PPH微创手术治疗、直肠肛管息肉微创手术治疗等。

　　门诊二楼普外科诊室

　　电话：0917—2797221

　　住院部护士站（8楼）

　　电话：0917—2797099

　　住院部医生办公室（8楼）

　　电话：0917—2797098

　　科主任：赵战琪

　　电话：13891727595

　　主任办公室：

　　0917—2797097