战疫情 我们从容应对 治病患 我们从不缺席——金台医院消化内科成功完成一例内镜下食管曲张静脉套扎术

　　面对突如其来的疫情，金台医院消化内科按照医院总体防控工作安排部署，从容应对，一手抓防控，一手抓日常医疗服务不松懈。在科学防控基础上，满足辖区群众的各项医疗服务需求，特别是对于急危重症患者，细化疫情期间抢救流程，按诊疗规范给予及时有效的救治，切实做到抗疫和诊疗两不误。

　　2月24日上午10时30分，消化内科护士站的电话铃声急促的响起，正在值班的护士小李赶忙接听，原来是急诊科打来的电话，称马上要转来一个呕血的病人。小李赶忙通知值班医生做好接诊准备。不一会儿，一位年龄40来岁的男士被急诊科医护人员用平车推着来到科室。只见他脸色苍白，意识淡漠，四肢冰凉，一测血压只有70/40mmHg。经询问家属，该患者既往有慢性乙肝病史20余年，这半天来频繁呕吐暗红色血液量达2000毫升余，经验丰富的当班医生祁娟娟初步判断为：肝硬化食管胃底静脉曲张出血引起的失血性休克，需要马上采取抗休克治疗，否则会有生命危险。她立刻汇报科主任李晓林，并迅速启动急性上消出血救治应急预案。

　　副院长罗永革也闻讯前来科室亲自坐镇指挥。吸氧、心电监护、清理口腔分泌物、保持呼吸道通畅，导尿、深静脉置管建立多静脉通道，急查血常规、血型、凝血机制、肝、肾功电解质、传染病四项、交叉配血、床旁彩超……经过10余个小时的积极输血扩容抗休克、抑酸、降门脉压、抗感染等治疗后，患者的意识逐渐好转，生命体征趋于平稳，但复查血红蛋白仍为49g/L，仍未脱离生命危险，为进一步明确诊断及消化道出血情况，遂急诊行电子胃镜检查示：重度食管静脉曲张，可见红色血栓头，短时内其再出血率高达60-70%，死亡率高达33%。针对这种情况，科主任李晓林带领消化内科团队全体医生经过讨论，决定对该患者实施内镜下食管曲张静脉套扎术，并对术中可能出现的风险制定了详尽的预案。

　　第二天早上十点半，患者被送推至内镜中心，内镜中心医护人员早已准备就位。只见李主任一边安抚患者紧张情绪，一边娴熟的从贲门齿状线开始套扎治疗，适度吸引、套扎，再吸引、再套扎......，一环、两环直至八环将所有曲张静脉全部套扎,术中精准操作,避免套扎过早静脉球太小，橡皮圈易滑落，过晚静脉球过大可能使静脉破裂引起大出血，且各套扎点斜形交叉，不在同一水平位置，以免引起静脉球阻塞食管腔，互相摩擦出血，约20分钟后，李主任凭借多年的内镜诊疗经验，为该患者成功实施内镜下食管曲张静脉套扎术，整个术程顺利，无出血及明显不适，术后患者安返病房。目前病情稳定，再观察两日即可出院。

　　消化内科主任李晓林副主任医师介绍说：上消化道出血是消化内科常见危重急症之一，原因多见，其中以肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血更为凶险，患者在短时间内出血量大、出血凶猛，很快出现周围循环衰竭，如全身湿冷，血压下降，意识障碍等表现，如处理不及时，往往危及生命。

　　食管胃底静脉曲张主要治疗方法有药物治疗、内镜治疗、外科及介入治疗等。药物治疗对大出血短期内效果欠佳，外科介入治疗术后病死率高，而内镜治疗创伤小、恢复快、显著降低再出血率、死亡率及静脉曲张程度，对肝功无明显损害，患者易接受，已成为食管静脉曲张治疗主要而有效的一线手段。

　　目前疫情防控形势依然不容松懈，金台医院消化内科温馨提示：勤洗手、戴口罩、常通风、少出门、少聚会。消化内科是您身边的健康卫士！

审核：罗永革  编辑：孙维维 供稿：消化内科