[ 信息录入:宝鸡市金台医院 | 时间:2018-02-09 | 作者:孙维维 | 浏览:2463次 ]

临床上有一大部分偏头痛、TIA（即短暂性脑缺血发作）、不明原因脑卒中和晕厥患者，经心脏彩超、颅脑CT、核磁共振等各项检查之后，检查结果无明显异常，疾病病因仍不明确，病情得不到有效解决。那么，是什么原因导致患者头痛频繁发作呢？近期金台医院神经内科开展的“发泡试验”诊断技术帮助临床医生解决了这个问题。

2018年1月28日，67岁的患者张女士来到金台医院就诊，神经内科秦璐医生接待了她。患者告诉医生一周前无明显诱因反复出现剧烈头痛、视物旋转、双眼黑蒙等症状。这种症状过去也经常出现，经过治疗略有好转，过一段时间头痛就又反复地“骚扰”她。虽然不是时时刻刻都发作，但疼起来，脑壳就像要炸开一样。她多次到当地医院去检查，做了头颅CT、磁共振等多项检查，但还是找不到头痛的原因。最初吃止痛药能管点用，慢慢地吃药也没有效果。

经过给患者进行头颅CT、MRI、颈部血管彩超、心脏彩超等多项检查，除了头颅核磁共振检查结果显示：双侧外囊腔隙性脑梗塞；双侧侧脑室旁脑白质脱髓鞘外，其余各项检查均正常。秦医生初步诊断为：TIA(短暂性脑缺血发作)。按照TIA治疗方案给患者进行治疗，两天后张女士头疼的病情仍不见好转，反复头疼发作的病因到底是什么呢？

为了查明病源，神经内科主任雷小亭副主任医师建议给患者进行经颅多普勒超声（TCD）“发泡试验”检查。

TCD“发泡试验”检查技术是在病人静息时和进行标准Valsalva（即病人做强力闭呼动作）动作时，使用注射手振生理盐水作为增强剂，可查出心脏右向左分流的诊断技术，该技术可以为临床医生进一步诊断、治疗提供科学依据和思路。

张女士经过经颅多普勒“发泡试验”检查，结果为强阳性，支持心脏右向左大量分流，诊断为：卵圆孔未闭(PFO)。拿到检查结果后，患者长舒了一口气。这么多年了，自己头痛反复发作、视物旋转、双眼黑蒙的病因今天终于在金台医院神经内科查清楚了。

根据检查结果，秦医生与科室医疗团队反复论证，为患者制定了精准、科学的治疗方案。经过治疗患者病情迅速好转，头痛、眩晕和眼前黑蒙等症状彻底消失，出院时秦医生建议患者择期行PFO封堵术。

神经内科雷小亭主任告诉我们，卵圆孔是人类在胎儿期维持心脏右向左的血液循环通路，3岁以上仍未关闭者称为卵圆孔未闭（PFO），是心脏右向左分流引起反常性栓塞的病理学基础。对于年龄小于55岁的不明原因卒中患者、先兆性偏头痛、TIA、不明原因晕厥、潜水减压病患者的病因寻找中发现PFO的比例较高，尤其伴房间隔瘤者。因此，PFO与缺血性卒中的关系成为卒中领域的研究热点之一。在金台医院神经内科，只需行经颅多普勒超声（TCD）“发泡试验”检查，就可以找到偏头痛、青年脑卒中与不明原因晕厥等疾病的明确病因。

我院神经内科在雷小亭主任的带领下，今年年初自开展“发泡试验”检查以来，经颅多普勒室、心脏彩超室已经为多名辗转各家医院，并且做了多项检查而始终未能确诊的先兆性偏头痛患者、TIA、不明原因晕厥患者找到病因，并最终确诊。经颅多普勒超声（TCD）“发泡试验”检查技术对卵圆孔未闭（PFO）的诊断准确性高达94%，敏感性达到98%，检查几乎无禁忌症，适合在临床进行广泛运用。该项检查在我院开展的时间并不久，已经造福了多位患者。为我院临床医师进一步明确青年脑卒中、偏头痛、不明原因晕厥和短暂性脑缺血发作（TIA）患者的发病原因，帮助临床医师给患者采取更加精准的治疗方案提供了科学的诊断依据。神经内科卓然独步的经颅多普勒超声（TCD）“发泡试验”检查技术为临床医生诊断疾病增添了一双火眼金睛，给广大患者带来福音。