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金台医院手术麻醉科成功麻醉241斤超重患者

[ 信息录入:宝鸡市金台医院 | 时间:2017-11-10 | 作者: | 浏览:445次 ]

  身高150CM,体重却高达241斤,即使是经验丰富的麻醉专家,面对这种病理性肥胖病人也会犯难。日前,金台医院手术麻醉科就成功为这一临床罕见的超重病人实施麻醉,展示了其精湛的麻醉技术和优秀的团队战斗力。 
  51岁的王大妈是我市凤翔县人,日前因右侧腰部剧烈疼痛从县上一家医院治疗效果不明显后转入金台医院吴阶平泌尿外科宝鸡中心。经过检查,医生发现王大妈的疼痛是由右侧输尿管结石引起的。据介绍,这种病引发的疼痛十分剧烈,常常让病人痛苦不堪。因此,中心决定立即为王大妈进行钬激光碎石手术,以减轻病人痛苦。
  要给王大妈进行手术,首先得解决麻醉难题。金台医院手术室麻醉科主任张严介绍,王大妈体重指数(BMI)达53kg/㎡以上,远远超出了BMI≥40kg/㎡的重度肥胖标准,在金台医院工作数十年来,他也是头一次遇到这么大体重的病人。他表示,正常体重的病人麻醉剂量是按照公斤体重精确计算出来的,而按照王大妈的数值来算,药物剂量明显超标。一旦麻醉过量,有可能造成病人麻醉过深或者不醒,增加麻醉意外和风险,而药量不足,又达不到麻醉的效果,增加了麻醉管控难度。同时,病理性肥胖导致王大妈颈部和躯干部脂肪大量堆积,加之气管插管困难,若稍有不慎病人就会因低氧血症甚至呼吸道梗阻而发生意外。其呼吸系统、循环系统长期处于超负荷运转状态。一系列不利的因素加上肥胖病人脆弱的心肺功能,极易造成术中或术后早期不明原因的死亡,手术麻醉的管理难度非常高,麻醉医生要面对很大的风险和压力。
  尽管困难重重,可是王大妈的病也不能耽搁。接到手术通知后,张主任立即组织全科医护人员进行病情分析并全面评估病人情况。因为王大妈体重严重超标,脂肪层厚,采取常规的椎管内神经阻滞麻醉不仅扎针位置难以确定,普通麻醉针的长度也不够。但如果实施全身麻醉,又有全麻诱导给氧困难、插管困难、气道管理困难等诸多难题。经过仔细权衡,团队最终确定实施表面麻醉+带呼吸气管插管全身麻醉方案,并准备好抢救器材和药品,随时做好抢救准备。
  麻醉实施过程中,王大妈因肥胖、脖子粗,暴露气管开口十分困难,而其体重过大,呼吸窘迫,又要求医生必须在极短时间内完成插管,否则她将有生命危险。危急时刻,张主任艺高人胆大,利用可视喉镜在一分钟内顺利地完成紧急气管插管,并成功的实施了麻醉。由吴阶平泌尿外科宝鸡中心执行主任罗永革副主任医师亲自给王大妈主刀,在手术麻醉科的密切配合下仅用90分钟就顺利完成了手术。术后五分钟,王大妈完全苏醒,没感到任何不适。目前,王大妈已康复出院。
  据张严主任介绍,近年来,在各级领导的大力支持和关心下,手术麻醉科的各项硬件设施和技术实力均得到了显著提升。科室年实施麻醉量2000余例,各种困难及高风险麻醉150余例,上至97岁的老人,下至1岁2个月的小儿全身麻醉,没有发生一例麻醉意外情况,麻醉水平及综合处置能力在我市同级医院中处于领先水平。(摘自2017年11月8日宝鸡日报第七版)